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姐妹提出了备孕疑惑！

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别错过第一期的精彩问答合集

6月11号

214位

姐妹

姐妹的问题由中国人民解放军火箭军总医院

侯彩英

主治医师

讲解

本文精选

10个问答

为大家做科普宣传

8年不良孕史，如何顺利生产？

有不良孕史8年了。2013年人流——2015年胎停自然流产——2017年16周胎停引产——2018年5月宫外孕右侧输卵管切除——2019年10月，8周宫角妊娠药物流产，今年的4月开始备孕，无染色体异常，无风湿类异常，无凝血异常我的询问：

是否可以自然成功受孕，还是试管婴儿呢？

建议自然受孕的话，提供些助孕的药品或者保胎方法好吗？

建议试管的话，建议做几代，有什么好的建议？

侯彩英医生回答：

答：

好，根据

你的情况，已经有两次胎停病史，另外一次人流，一次药流，一次宫外孕。

人流那一次不好说如果发育下去能不能正常，会不会胎停。

建议做宫腔镜

不建议再自然受孕。

另外如果做试管建议做三代试管婴儿，也就是在移植前对胚胎染色体进行化验以后，移植染色体正常的胚胎。

女方多囊男方畸精率高，该怎么办？

医生，女的有多囊，男的活力低，畸形率99%，这样的情况应该怎么办？

侯彩英医生回答：

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答：

你好，这需要分两部分讲。

对于女方来说可以采用促排卵B超监测卵泡。

男方可以就诊男科用药物调理，比如，补锌口服液、维生素e等。

平时忌烟酒，辛辣

刺激食物少吃，多吃新鲜的蔬菜水果，以及坚果类的食物，尽量不要洗桑拿，泡温泉，手机尽量不要放裤兜里，避免久坐等。

调理一两个月同房后37天复查以后精液，如果还是不好，建议在女性排卵期做人工授精。

如果卵泡发育挺好，精液不好，人授三次以上还是不能怀孕，建议做二代试管婴儿。

试管3年，1次胎停3次不着床，该怎么办？

本人17年做的试管，移植的鲜胚，快三个月的时侯胎停了，中间查了胎儿绒毛染色体，还有各方面的抗体都没有问题，然后18年19年又移植了三次没着床。我的月经一直不正常，吃药来不吃药就不来，而且子宫内膜不规则增生，内膜回声不均质，请问应该怎么调理。

侯彩英医生回答：

答：

如果没有问题，像你月经不规律的，一般需要采取人工周期准备子宫内膜再移植。

一年半未孕，输卵管检查两次结果不同，该怎么办？

结婚一年半没有避孕措施也没有怀孕中间去过两家医院检查，一家说输卵管堵塞需要做手术一家说没事，不知道怎么办？

侯彩英医生回答：

答：

一般不太建议频繁做输卵管造影，因为这是有创伤的检查。

因为有的时候输卵管痉挛也有可能会引起输卵管假性不通。

如果第1次不通，而第2次通畅，考虑输卵管应该是通畅的，第1次是假性的不通。

如果第1次通，第2次不通，那也有可能时间长了中间病情有变化，比如有输卵管炎症导致后来的堵塞。

所以这要根据你做输卵管的时间先后，以及做检查的医院综合判定。

另外一年多没有怀孕，还要考虑到爱人的精液情况以及排卵正不正常。

只有这一次的B超是判断不了能不能正常排卵的。

如果排卵正常，爱人精液也没有问题，一年多也没有怀孕，再结合输卵管的造影检查，考虑是输卵管的问题。

那是需要做试管婴儿的。

建议把两次检查结果到正规的生殖中心或不孕不育门诊让医生评估一下。

多囊月经不调，出血一个月未停，该怎么治疗？

多囊卵巢，月经不准，现已经来月经出血有一个月了，去了医院，喝了中药吃黄体酮，还是有血，请问还可以怎么治疗？

侯彩英医生回答：

答：

这需要结合你的B超情况以及有没有贫血来综合评估用药。

一般用黄体酮可以止血或者血量减少。

如果有生育需求，子宫内膜不厚，可以在来月经第2天开始用药物促排B超监测卵泡指导同房受孕。

重度宫腔粘连，手术后能治愈吗？

我是去年9月份移植一次失败，移植的时候内膜0.65。平时月经周期正常，每月33～35天准时来，但是例假量特别少，只用护垫就可以，而且是黑色的渣渣，做宫腔镜检查是重度宫腔黏连，我想请问我做宫腹腔镜手术后，一次能治愈吗？内膜能长起来吗？

侯彩英医生回答：

答：

这个不能给你肯定的答复。

宫腔粘连一般是宫腔的手术，比如反复的刮宫或流产导致的子宫内膜基底层受到损害所引起宫腔的粘连。

如果重度的说明子宫内膜损伤严重。

一般宫腔镜粘连分离过以后会放环或球囊防止再粘连，需要用药物来处理，但不能保证每个人都能恢复正常的子宫内膜。

所以手术后以后一定好听医生的用药物来治疗，但能不能恢复到正常，这个谁也不知道。

因为子宫内膜就相当于种庄稼的土壤，如果特别不好的话，是会影响到胚胎的发育的，可以移植前人工周期增加雌激素的量试试，但有的可能效果也欠佳。

备孕3个月还没怀孕，和换了环境月经不规律有关系吗？

为什么我跟我老公在一起三个多月没有避孕都没有怀孕。

我因为换了一个环境月经就不太规律，然后做检查有点多囊样改变？

侯彩英医生回答：

答：

一般换了环境可能会影响月经，但不会导致月经一直都不太规律。

排卵期白带又黄又痒，怎么回事？

为什么排卵期的时候白带又黄又痒？不排卵要好一点点。每个月看了也是这样，怎么回事？

侯彩英医生回答：

答：

正常排卵期的时候白带会多，

但一般不会有异味或瘙痒。

如果经常这样，而且不排卵时也会这样，最好到正规医院查一下白带常规。

如果检查白带常规，有阴道炎症，需要

对症用药，另外有些阴道炎比如霉菌性阴道炎，容易复发，有时还需要口服药及男方同时治疗的。

平时可以适当多喝点酸奶。

另外平常注意卫生，尽量穿纯棉内裤，辛辣刺激食物少吃，尽量少用护垫，白带正常时用清水洗外阴即可，不建议冲洗阴道。

31岁备孕一年多，但AMH很低，会不会影响怀孕？

我AMH很低很低，卵巢功能衰退，我今年31岁备孕一年多了，今年月经很规律了，也有正常排卵也没有怀孕，是不是卵巢功能衰退影响不孕的？

侯彩英医生回答：

答：

评估卵巢的功能一般是来月经第2天的激素6项以及AMH和窦卵泡数。

如果确定amh很低，那考虑卵巢功能不好，卵子质量可能也不好，也会影响怀孕的。

可以考虑用些药物改善卵巢功能，比如坤泰胶囊，麒麟丸，dhea等，必要时需要做试管婴儿尽早怀孕，因为卵巢功能随着年龄增长只会越来越差，成功率更低。

10

输卵管一侧切除一侧有粘连，还有盆腔积液，还能自然怀孕吗？

我今年三月做的一侧输卵管切除手术，还有一侧有一点粘连。

有盆腔积液，量是18mm，后期还有自然怀孕的机会吗？

侯彩英医生回答：

答：

如果那一侧输

卵管做的通液或造影是通畅的，还是有自然怀孕可能性的，只是因为只有一侧输卵管，所以怀孕几率会少一半。

另外有盆腔积液不代表有问题。

正常排过卵以后，卵泡液会排到腹腔里导致盆腔积液，所以如果没有腹部疼痛或隐痛不适或同房痛，这是正常的，是不影响怀孕的。

如果有盆腔积液，平常肚子也会经常痛或者隐痛或者同房痛，考虑有妇科的炎症，建议至正规医院治疗。

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