连续高烧五天！小心得了会引发心脏疾病的「川崎氏症」

到底什么症状才能确定宝宝得了川崎氏症！没想到会让孩子后天引起心脏疾病，有哪些川崎氏症必知观念呢？

川崎氏症的４大观念

1. 症状不会同时出现，难在第一时间诊断

嘉义基督教医院儿童医学部部主任王壮铭表示，「川崎氏症」是不明原因造成全身性血管发炎引起的疾病，是儿科最常见后天引起的心脏疾病。川崎氏症的诊断，最基本就是发烧要超过五天，另外在以下5项症状中，至少要出现4项：

1.结膜炎，眼白发红：一般感染引起的结膜炎会有分泌物，川崎氏症出现的结膜炎无分泌物，且发红的地方在眼白，而非眼睑。

2.嘴唇红，出现草莓舌。

3.淋巴结：如果在颈部必须大于1.5公分，其他部位要大于1公分。

4.皮肤红疹：各式各样的疹子都有可能。

5.手脚浮肿：急性期较明显，两週后，指甲处会开始出现脱屑。

另一种非典型川崎氏症比较难诊断，除了发烧超过五天之外，在上述5项症状当中要出现3项，并加上心脏冠状动脉扩大，或抽血报告中有两项异常，也可以诊断是非典型川崎氏症。

一般的川崎氏症多发生在1～3岁幼儿（1～2岁最常见），而非典型川崎氏症较常发生在出生6个月以前，甚至2、3个月的婴儿，或是5岁以上的小孩。由于所有症状不会同时间出现，增加诊断上的困难，此外，因为是全身性发炎造成，可能有各式各样的症状表现，例如有的病患以肝炎为表现，最后才确诊是川崎氏症，甚至少数出现心脏衰竭、脑膜炎。

2. 避免心脏冠状动脉扩大留下后遗症，后续追蹤最重要

确定诊断后会打免疫球蛋白，打完烧会退，同时加一些阿斯匹灵抗发炎，刚开始也会用到高剂量阿斯匹灵，烧退后就可以改成低剂量阿斯匹灵。遇到较难治疗的川崎氏症，可能要打两次免疫球蛋白才能退烧。少部分病人打免疫球蛋白没效，需要再施打类固醇，甚至使用生物製剂，不过这类案例非常少见，多半打一次或两次便能改善。

有研究发现，得到川崎氏症没打免疫球蛋白，得到心脏冠状动脉扩大风险会增加，打了会降到3%以下。此外，只要有心脏冠状动脉扩大，慢性期的治疗要每天使用低剂量阿斯匹灵，约每公斤体重3～5毫克，主要预防发炎及预防血小板凝结。

得到川崎氏症出现的发烧、疹子、眼睛红等症状，甚至肝炎、心脏衰竭几乎都会痊癒，唯有心脏冠状动脉扩大可能留下后遗症，因此，即便烧退症状也消失，后续一定要做追蹤，因为冠状动脉扩大可能发病后一两个月才发生，这也是医师会提醒务必追蹤再做心脏超音波检查的原因。

建议追蹤1～3个月，若有心脏冠状动脉扩大，要追蹤到完全恢复。也有学者认为追蹤3～6个月都没问题，等小朋友满5岁以上小学前要再追蹤检查一次。

年纪越小的宝宝得到，非典型的机率就越高，心脏冠状动脉扩大的风险越大，尤其出生3个月以下。心脏冠状动脉扩大如果治疗好，多不会有问题，若已产生动脉瘤（大于7mm），将来到30、40岁以后得到心肌梗塞的风险较高（通常发生在50、60岁以后），也就是心肌梗塞的发生年龄会比一般人早。

3. 服用阿斯匹灵期间，不能打活性水痘疫苗

王壮铭主任表示，宝宝发烧超过5天，除了怀疑病毒感染之外，也要想到可能是川崎氏症，必须先做排除，家长能警觉的是注意高烧情况以及上述5项症状，还没烧到五天，但陆续有其他症状发生就要小心。

至于其他发炎指数是否上升，就要靠抽血检查。一旦确诊，病程中要注意就是心脏问题，而除了进行追蹤，并使用低剂量阿斯匹灵之外，在接种疫苗部分也要注意三个事项：

1.服用阿斯匹灵不能打「活性水痘疫苗」，以免发生雷氏症候群。

2.打了免疫球蛋白后，11个月以内不能打「活性减毒疫苗」，例如：水痘、麻疹、腮腺炎、德国麻疹疫苗。

3.记得要打「流感疫苗」，因为流感疫苗属不活化疫苗，万一得到流感正在服用阿斯匹灵的人容易得到「雷氏症候群」。

4. 太早打免疫球蛋白，无法达到治疗效果

家长会认为及早打免疫球蛋白，小孩就不用烧那么多天，发烧3天，即使其他五项症状已出现四项，还是不能做确诊，而且免疫球蛋白要在发烧5～10天打效果最好，如果太早打，反而会无效。